華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用。可以抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。對(duì)血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并無(wú)抵抗作用。

　　是接受心臟外科手術(shù)，特別是做了換瓣手術(shù)后的患者經(jīng)常要用到的一種抗凝藥物。

　　華法林是除了換瓣手術(shù)之外，以下這些疾病的患者也都需要使用華法林抗凝：房顫、深靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、植入人工血管術(shù)后、心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室內(nèi)血栓形成可能、抗磷脂抗體綜合征等。

　　華法林用藥是否得當(dāng)，直接關(guān)系到治療能不能達(dá)到最終目的，因此患者用藥時(shí)一定要格外注意。

　　華法林用量，如何掌握？

　　華法林用量若達(dá)不到治療量，無(wú)法有效預(yù)防和治療血栓，過(guò)量則會(huì)引發(fā)致命性的出血。所以如何掌握好華法林的量至關(guān)重要，目前比較常用的指標(biāo)有凝血酶原時(shí)間（PT）和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。在心臟外科手術(shù)后預(yù)防血栓發(fā)生的抗凝治療中，INR的參考意義更大。

　　實(shí)際上，抗凝治療的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，即在保證不發(fā)生血栓形成的前提下，盡量減小出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　建議，置換主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣的病人，INR應(yīng)保持在2.0~3.0；如果有高危因素，如有血栓史、房顫、高凝狀態(tài)或左心室功能不良等，INR亦應(yīng)達(dá)2.5~3.5。置換二尖瓣機(jī)械瓣的病人，INR應(yīng)保持在2.5~3.5。

　　使用人工機(jī)械瓣的中國(guó)患者，如果為單純主動(dòng)脈瓣，INR應(yīng)該保持在1.8~2.3；如果是單純二尖瓣或主動(dòng)脈瓣加二尖瓣，INR應(yīng)該保持在1.8~2.5；如果有三尖瓣人工機(jī)械瓣，INR應(yīng)該保持在2.0~2.5。病人使用生物瓣但合并房顫，或者無(wú)瓣膜病單純房顫，其INR應(yīng)該保持在1.8~2.3。沒(méi)有房顫的病人使用生物瓣，或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形環(huán)，手術(shù)后半年內(nèi)必須進(jìn)行華法林抗凝治療，INR應(yīng)該保持在1.5~2.0。接受全腔-肺動(dòng)脈吻合手術(shù)的病人，手術(shù)后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行華法林抗凝治療，INR應(yīng)保持在1.8~2.3。

　　凝血功能檢查，多長(zhǎng)時(shí)間一次？

　　患者出院后，需要根據(jù)出院前一兩天的華法林劑量自己服藥。開(kāi)始的時(shí)候復(fù)查凝血功能要頻繁一些，最好第一周就能復(fù)查一次。

　　如果INR平穩(wěn)，就可以逐步拉大復(fù)查間期到每隔3個(gè)月或半年復(fù)查一次。如果復(fù)查INR值在合適的范圍，就維持當(dāng)前劑量：若超出范圍，就需要調(diào)整藥物。

　　在調(diào)整華法林用量后一定要一周后復(fù)查。目前國(guó)內(nèi)市售商品華法林有三種。使用最廣泛的是國(guó)產(chǎn)華法林，也有進(jìn)口的。無(wú)論使用哪一種，都最好不要輕易更換，換藥可能導(dǎo)致抗凝強(qiáng)度出現(xiàn)大的變化。如果必須更換，在換藥后的一周內(nèi)要化驗(yàn)INR，直至化驗(yàn)值達(dá)到治療范圍。

　　華法林過(guò)量自己怎么發(fā)現(xiàn)？

　　華法林一定要每天服用，如果漏服，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可。當(dāng)然如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開(kāi)始服藥處理。華法林過(guò)量的癥狀是各種各樣的出血表現(xiàn)，最常見(jiàn)的有刷牙出血、黑便、皮膚青紫等，患者應(yīng)該立即就醫(yī)?？傊?在服用華法林藥物用藥過(guò)程中要反復(fù)檢測(cè)INR，不要抱著僥幸心理盲目服藥，一定要去醫(yī)院定期檢測(cè)INR。

采血注意事項(xiàng)：

　　1、不用空腹采血。

　　2、用藍(lán)色枸櫞酸鈉抗凝管采血。

　　3、抗凝劑與血液比例為1：9.

采血時(shí)間：

　　8：00---12：00

　　14：00---18:00

　　急診隨時(shí)采血檢測(cè)

取檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間：

　　8：00---12：00一小時(shí)內(nèi)出結(jié)果

　　14：00---18：0040分鐘內(nèi)出結(jié)果

　　急診30分鐘內(nèi)出結(jié)果

　　采血地點(diǎn)：洛陽(yáng)伊洛醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓二樓檢驗(yàn)科

　　咨詢、預(yù)約電話：65615048